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我縣18萬職工醫保參保人員 上海門診就醫可直接刷卡結算
發布日期:2019-05-23 08:36:46瀏覽次數: 來源:平陽縣新聞信息中心 字體:[ ]

本報訊(記者 倪雪均)近日,在市、縣兩級醫保部門和相關醫療機構的共同努力下,我縣參保人員繼跨省住院費用直接刷卡結算后,又迎來了上海市門診就醫費用直接結算。這是平陽縣-長三角地區跨省門診就醫直接結算的首站,接下來,我縣將逐步擴大長三角門診就醫費用直接結算范圍。

此次長三角門診異地結算只支持城鎮職工基本醫療保險的普通門診,特殊病門診不在結算范圍。符合條件的平陽縣職工醫療保險參保人備案后,持社會保障市民卡,可在上海市207家醫院實現普通門診直接刷卡結算,不用再費用墊付、來回報銷。

哪些市民可以辦理長三角地區門診就醫直接刷卡呢?據縣醫療保障局相關負責人介紹,凡參加我縣職工基本醫療保險、異地安置的退(離)休人員、常駐異地工作的在職人員、異地長期居住人員、異地轉診人員(由于病情特殊,在參保地無法確診或治療的,由有轉診資格的經治醫院提出轉診意見,轉往異地定點醫療機構診治的參保人員)均可辦理。

那么,長三角地區門診就醫直接刷卡如何辦理呢?凡參加我縣職工基本醫療保險的參保人,去往上海等地進行普通門診就診刷卡的人員,要嚴格按照備案、選定點、持卡就醫三個流程。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員這三類人需要攜帶市民卡或身份證,到縣審批中心二樓醫保窗口辦理備案手續。普通參保人需要異地轉診的,可以在縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院直接辦理轉診。辦理完成后,參保人員就能持市民卡,選擇上海已開通門診異地就醫聯網結算的醫療機構就醫。

“持社會保障卡在全國聯網跨省異地就醫定點醫藥機構刷卡結算的,待遇標準按照‘就醫地目錄、參保地待遇’享受。辦理長三角門診、跨省異地就醫備案登記后,所發生的醫療費用,因故未刷卡回參保地報銷的,按參保地平陽縣醫保待遇政策執行。對于備案后異地結算出現問題的,市民可聯系就診醫院醫保辦給予解決或致電備案經辦點進行咨詢?!畢匾攪票U暇窒喙馗涸鶉爍嫠嘸欽?。

此外,跨省異地實行先備案再刷卡,未辦理轉診(緊急就醫除外)、異地安置備案手續,自行到省外定點醫療機構就診的,其住院醫療費用報銷比例在原有基礎上下降5%,門診醫療費用報銷比例下降10%。由于城鄉居民參保人員門診待遇僅限平陽縣內,因此,這類參保人員在上海無法刷卡就醫,住院費用備案后可實現直接刷卡結算。

據統計,近三年來,我縣參保人在上海市的就醫費用占全國省外就醫費用的83.63%左右,開通平陽至上海市門診費用直接結算,大大緩解了我縣18萬職工醫保參保人員現金墊付和往返醫保窗口手工報銷奔波之苦。


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